Možnosti prevence
...neboli co můžete udělat sami
Existují rizikové stavy a vlivy, které může pacient sám aktivně ovlivnit, aby zlepšil prognózu své nemoci s umocnil pozitivní výsledky léčby. K prokázaným rizikovým faktorům patří:
- Strava s nadbytkem rafinovaných cukrů a nedostatkem tzv. rozpustné vlákniny, tedy vlákniny, která neobsahuje hrubé, nestravitelné zbytky (slupky, zrna). Takováto strava totiž zhoršuje složení mikrobiálního osídlení trávicího traktu a tím působí nepříznivě na zánětlivé střevní onemocnění.
- Kouření - nekouřit má podobně pozitivní vliv na průběh CN jako užívání aminosalicylátů. Zajímavé je, že podobný negativní vliv nebyl prokázán při UC. Kouření, ale také pasivní kuřáctví, mají o 60% vyšší riziko zhoršení průběhu Crohnovy nemoci.
- Hormonální antikoncepce – zejména v kombinaci s kouřením vykazuje negativní vliv na průběh především CN a její léčebné výsledky. Riziko zhoršení idiopatických střevních zánětů je u žen užívajících hormonální antikoncepci 1,9 krát větší. Některé studie prokázaly při souběhu vzniku střevního zánětu a nasazení hormonální antikoncepce dokonce čtyřnásobný vzestup rizika.
- Nesteroidní antirevmatika – léky typu Brufen, Diclofenak, Acylpyrin, Nurofen aj. mohou způsobit akutní zhoršení idiopatických střevních zánětů až ve 30 % případů. Je v této souvislosti třeba varovat před jakýmikoli antirevmatiky, tedy i moderní skupinou označovanou jako COX-2 inhibitory („koxiby“), neboť i tyto léky mohou na střevní zánět působit negativně.
- Antibiotika – narušují střevní mikrofloru a tím mohou odstartovat zhoršení střevního zánětu. Při používání antibiotik se doporučuje vysoká opatrnost. Jsou ovšem antibiotika (rifaximin, nitroimidazoly, chinolony), které mají naopak na CN a UC pozitivní vliv a jsou využívány v léčené klinické praxi. Je důležité, aby lékař nasazující antibiotika byl informován o přítomnosti idiopatického střevního zánětu.
- Zvýšená psychická ale i fyzická zátěž se mohou stát spouštěcím faktorem zhoršení.
- Infekční nemoci a to nejen trávicího traktu jsou až v třetině případů příčinou akutního vzplanutí idiopatických střevních zánětů.